治疗通常是心理健康治疗计划的重要组成部分,但心理健康服务的保险范围并不适用于每一项政策。虽然大多数保险计划现在包括医疗必要的治疗,但市场之外的计划不必遵守平价医疗法案(ACA)标准。
符合aca的计划必须将精神和行为服务作为基本健康福利的一部分。但是,即使您的保险包括这些服务,也可能有一些限制,可能会阻止您获得尽可能多的帮助。
很难弄清楚保险是否包括治疗,特别是当你在试图查找保险选择时已经感到压力或焦虑时。为了提供帮助,这里有更多关于医疗保险如何涵盖治疗的信息。
关键的外卖
- 《精神健康平等和成瘾平等法案》(MHPAEA)提高了保险治疗的覆盖范围。
- 由于《平价医疗法案》,所有符合aca的保险计划都必须提供精神和行为服务,作为基本健康福利的一部分。
- 你的保险公司只支付医疗上必要的治疗,但可能会有其他限制,比如要求你先尝试较便宜的治疗方案。
- 其他选择,比如援助项目,可能会帮助你负担得起所需的心理健康治疗。
治疗费用是多少?
治疗并不便宜,但对于心理健康问题来说,这是一种负担得起的治疗选择。影响治疗费用的因素有很多,包括:
- 你看到的提供者类型和他们的资格
- 你在寻求什么样的治疗
- 您的保险单条款
- 你住的地方
- 每节课多长时间
通常情况下,你可以为一次治疗支付至少100美元,许多治疗师每次收费200美元或更高。你也可以找到治疗师,他们会根据你的家庭收入来调整价格。
治疗收费实践
如果你的治疗师接受保险,他们会使用特定的心理健康CPT代码向你的保险公司收费。这些信息包括你接受的治疗类型和持续时间的细节,这样保险公司就知道提供了什么服务。
一些常见的代码包括:
代码 |
它的含义 |
90832 |
心理治疗,30分钟 |
90837 |
心理治疗,60分钟 |
90845 |
精神分析 |
90846 |
没有病人的家庭心理治疗 |
90847 |
对病人进行家庭心理治疗 |
90853 |
团体治疗 |
你将负责支付所有费用元钱,共同保险,或免赔额在你的保险生效之前。
请注意
并不是所有的治疗师都接受保险。如果你的保险公司没有,但你的保险公司提供心理健康福利,你可以提交一份网络外保险健康保险索赔并寻求补偿。向你的保险公司咨询详情。
治疗保险范围
《精神健康平等与成瘾平等法案》禁止任何提供精神健康福利(包括ACA计划)的保险公司设置比医疗和外科服务更严格的限制。这意味着,如果你的保险公司提供精神健康保险,它不能任意限制你的治疗费用。
然而,保险公司只支付被认为是医学上必要的服务,并不是所有的治疗都符合条件。如果没有心理健康诊断,你的保险公司很可能不会支付你的治疗费用,即使它提供心理健康福利。
此外,保险公司也会要求你先尝试较便宜的治疗方案,这种做法被称为步进疗法。这意味着在你尝试过其他选择之前,你可能不会被批准接受治疗师开出的确切治疗。
请注意
心理健康诊断记录在你的永久医疗记录上。一旦出现这种情况,就会有一种既存状况会让你失去资格人寿保险沿着路走。
治疗保险范围的限制
在过去,保险公司通常会对精神健康福利的金额设定年度上限,或者以其他方式严格限制你的承保范围。《心理健康平等和成瘾平等法案》帮助改变了这些限制,现在,任何存在的限制都不能比对你身体健康的限制更严格。
然而,尽管符合aca的计划,医疗保险和医疗补助至少提供了一些精神健康保险,但在市场之外销售的不符合aca的计划不需要这样做。因此,与你的保险公司确认是否存在任何限制。策略的概要计划描述是研究局限性的一个很好的起点。
如何检查你的计划的覆盖范围
如果你想用你的保险福利来支付治疗服务,看看这些是否包括在内是很重要的。首先阅读你的计划文件,看看列出了哪些精神健康服务。
然后你可以打电话给你的保险计划,询问一些明确的问题,帮助你确定哪些是保险范围,哪些不包括在内。这里有一些你可以问的问题:
- 我的计划包括心理健康福利吗?
- 我的免赔额是多少?我遇到了这个量的多少?
- 我的保险每年包括多少次心理治疗?
- 每次会话的时间有限制吗?
- 哪些治疗师是网络内的?
- 我的自付治疗费用是多少?
- 我需要为网络外的治疗师支付更多费用吗?
- 我可以向网络外提供商提交报销申请吗?
- 我需要我的初级保健提供者的推荐吗?
- 是否有特定的CPT代码,我的供应商必须通过账单才能获得批准?
虽然收集这些信息需要时间,但这个过程很重要。当涉及到你的保险范围时,它会帮助你知道会发生什么。
医疗保险包括治疗吗?
是的,医疗保险B部分保险范围包括门诊心理健康服务,包括治疗或咨询。还包括对精神健康状况的诊断测试。
请注意
使用医疗保险B部分,你将负责部分治疗费用。在你达到免赔额后,你要支付20%的共同保险。你也可以在医院门诊部或部门的服务中有共同支付或共同保险。
医疗补助包括治疗吗?
与联邦政府管理的医疗保险不同,医疗补助的覆盖范围因州而异。虽然医疗补助计划涵盖了某些情况下的治疗,但各州并不需要提供心理服务等可选福利。
这意味着你居住的地方可能没有医疗补助。你需要仔细阅读你的保单,看看你的保险范围有哪些。
市场计划是否包括治疗?
是的,所有的市场计划都必须包括治疗和咨询。然而,你有资格获得的具体心理健康福利因计划而异。
如何确保你的治疗被覆盖
你什么都不想要意外费用用于你的治疗。这就是为什么在开始治疗之前确认你的保险是很重要的。
一旦你知道了包括哪些服务,你就需要找到一个接受你的保险的提供商。这里有一些可以问的问题:
- 您是我的保险公司的网络内提供商吗?
- 你是开保险帐单,还是我需要提出索赔?
- 我的自付费用是多少?
- 如果保险公司拒绝我的治疗怎么办?
- 如果我需要自掏腰包,你们是否提供任何滑动秤或降低成本的治疗选择?
如果有一位治疗师没有与你的保险公司合作,不要气馁。你经常可以在你所在地区的保险公司网站上或打电话给客户服务部找到网络内服务提供商。
保险能提供多少疗程的治疗?
如果你的保险计划提供精神健康福利,它必须包括医学上必要的治疗。你接受的治疗类型,每次治疗的长度,以及你的保险涵盖治疗的时间都是基于你的医疗需求。
如何为治疗保险买单
如果你去找网络内的提供商,你的治疗师办公室通常会代表你提出索赔。
然而,你可能需要自付治疗费用,然后由保险公司报销。在这种情况下,你可能不得不自己提出索赔。
你可以在网上填写索赔表。如果没有,你可以选择邮寄或传真给你的保险公司。
无论你如何提交索赔,你都可能需要以下信息:
- 你的治疗账单和收据的复印件
- 你的提供者的名字和地址
- 你心理医生的税号
- 诊断代码
- 你接受的治疗类型的程序或CPT代码
你的治疗师办公室应该能帮你找到这些信息。一旦你把所有东西都寄过去,你的保险公司就会处理索赔,并决定如何投保。
当你需要帮助支付治疗费用时该怎么做
保险并不是降低自付治疗费用的唯一方法。如果你需要帮助支付治疗费用,这里有一些你可以尝试的策略:
- 寻找那些提供浮动折扣的治疗师。
- 尝试远程医疗,它通常更便宜,而且可以在舒适的家中进行。
- 去联邦政府资助的健康中心治疗,而不是去私人诊所。
- 看看当地的大学是否有心理学专业的学生提供便宜的治疗服务。
- 打电话给不同的治疗师,看看他们是否提供低成本的治疗,或者他们是否可以推荐一个提供这种治疗的办公室。
- 看看团体治疗是否能满足你的需求。它通常花费更少。
有很多方法可以在预算内满足你的心理健康需求。在找到你需要的服务之前不要放弃。
常见问题
夫妻治疗如何与保险一起工作?
因为这通常不是医学上的必要夫妻治疗大多数医疗保险都不包括然而,也有例外。例如,如果夫妻一方有心理健康诊断,保险公司可能会批准家庭咨询,以支持该诊断。
治疗属于保险公司的哪一类治疗?
治疗是一种心理健康治疗。所有的保险公司,包括医疗保险和医疗补助计划,在为这些服务计费时使用相同的CPT代码。