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杜格尔·沃特斯/盖蒂图片社
医疗保险是针对65岁及以上老年人、残疾人和终末期肾病患者的联邦健康保险计划。医疗保险有不同的部分,每个部分涵盖不同类型的医疗保健。医疗保险B部分被称为医疗保险,涵盖耐用医疗设备,其中包括轮椅。
如果你想要轮椅通过医疗保险在美国,重要的是要了解需要什么,你的请求被批准的过程,以及你可以支付多少钱。
关键的外卖
- 医疗保险B部分包括轮椅的费用,只要你有医生提供的必要文件。
- 根据情况,医疗保险可能会支付电动轮椅或手动轮椅,购买或租赁轮椅的费用。
- 一旦你达到了医疗保险B部分的免赔额,医疗保险将支付你轮椅的80%,而你将支付其他20%。
- 如果医疗保险拒绝了你的轮椅申请,你可以重新提交文件或上诉。
医疗保险为轮椅买单吗?
医疗保险B部分(医疗保险)涵盖耐用医疗设备,其中包括轮椅。一般来说,如果你的医生提交了一份书面命令,说明你需要轮椅,并且你有以下所有情况,行动不便,医疗保险将覆盖你的轮椅:
- 一种让你在家活动困难的健康状况
- 无法进行日常生活活动
- 能够安全地操作轮椅,包括上下轮椅(或有人可以帮助你)
- 医生和轮椅供应商都接受医疗保险
- 医生或供应商到过你家,确认你可以在那里使用轮椅
请注意
如果你不能安全地操作轮椅,医疗保险可能会批准你购买电动滑板车。为了符合资格,你必须能够坐起来,操作控制,进出滑板车。
电动轮椅和手动轮椅
医疗保险B部分涵盖包括电动轮椅和手动轮椅。然而,并不是每个人都有资格享受这两项福利。要获得电动轮椅或手动轮椅的资格,你需要医生的书面声明,说明你需要轮椅。只有在医学上有必要的情况下,你才有资格获得电动轮椅的保险。
请注意
即使你的医生说你需要电动轮椅,医疗保险也可以做出不同的决定。如果你没有资格使用电动轮椅,你可能仍然有资格使用手动轮椅。
买房还是租房
根据你的情况,你可以租用或购买医疗设备。在某些情况下,医疗保险将决定最适合你的情况。在其他情况下,你可以决定是买还是租。
一般来说,医疗保险只购买手杖和助行器等便宜的设备。对于其他设备,默认为租用。然而,在连续13个月的租房后,就会从租房转为购房。
医疗保险可能购买你的设备的另一种情况是,如果你已经拥有一个覆盖的设备。在这种情况下,医疗保险可能会支付维修设备或更换单个部件的费用。如果你的设备丢失、被盗或损坏无法修复,医疗保险也可以为你更换设备。
如何让医疗保险为你的轮椅买单
如果你想通过医疗保险获得轮椅的资格,遵循适当的步骤是很重要的。
从你的医生那里得到一个书面的命令
这个书面命令应该说明你有轮椅的医疗需求。
请注意
在向你的医生索要轮椅的书面命令之前,确保你的医生接受医疗保险。否则,您的轮椅购买或租赁将不包括在内。
请求事先授权
首先,你必须事先向接受医疗保险的医疗设备供应商申请授权。一旦你这样做了,你将把事先授权发送给医疗保险,这样他们就可以做出最终决定。
为你的轮椅争取批准
一旦您向医疗保险提交了书面订单和事先授权,您将收到一封决定信,让您知道您的请求是否已被批准。如果你对他们的决定有疑问或还没有收到信,请致电1-800-MEDICARE。
如何对拒绝保险提出上诉
即使你有医生的书面命令和供应商的事先授权,医疗保险仍然可以拒绝你的请求。如果医疗保险发现你在医学上不需要轮椅,或者没有得到足够的信息来做出决定,这很可能会发生。
如果医疗保险拒绝了你的要求,而你不同意这个决定,你仍然有一些选择。首先,重新提交您的事先授权。如果这不起作用,遵循原始医疗保险上诉程序。以下是如何提出上诉:
在您的医疗保险摘要通知中列出的日期之前提交您的上诉。
以下列其中一种方式提出上诉:
- 填写“重新确定请求表格”,并将其发送给处理您的医疗保险索赔的公司。
- 向处理你的医疗保险索赔的公司发送书面请求。
在你的索赔中,包括以下信息:
- 你的姓名、地址和医疗保险号码
- 你上诉的决定
- 你为什么要上诉
- 你指定的代表的名字,如果你有的话
- 任何对你的案子有帮助的信息
你需要支付哪些费用
如果医疗保险批准了你的轮椅申请,你仍然需要支付一些费用。首先,你必须满足你的免赔额这一年。在2022年,医疗保险B部分可扣除是233美元。一旦你达到了医疗保险B部分的免赔额,你将为耐用医疗设备支付20%的共同保险,包括轮椅。医疗保险将支付剩下的80%。
请注意
20%的共同保险只适用于医疗保险批准的成本,这是设定的医疗保险费用或项目的实际成本中较低的一个。
底线
轮椅属于医疗保险B部分,是耐用医疗设备保险的一部分。如果你的健康状况需要轮椅,并且你的医生提供了一张书面的订单,你就有资格坐轮椅。根据您要求的是手动轮椅还是电动轮椅,要求可能略有不同。因此,提前研究申请流程是很重要的,这可以提高你的申请第一次被批准的几率。
常见问题
医疗保险包括哪些品牌的电动轮椅?
医疗保险包括40种不同型号的电动轮椅。这些轮椅分为9个不同的组,重量限制从300磅到600磅不等。
2022年的医疗保险免赔额是多少?
不同的部分和服务有不同的医疗保险免赔额。当你在医院接受住院治疗时,医疗保险A部分有每个福利期1556美元的免赔额。医疗保险B部分每年的免赔额为233美元。
医疗保险的费用是多少?
医疗保险A部分对大多数参保人是免费的。如果您或您的配偶满足获得社会保障退休福利的工作要求,您将有资格获得免保费的医疗保险A部分。如果你不符合这些要求,你将支付274美元或499美元的保险费,这取决于你的保险金额医疗保险税你或你的配偶在工作时支付工资。医疗保险B部分的标准保费为170.10美元,但对于年收入高的参保人来说,成本可能更高。