健康保险取消法

你的健康保险可以不通知你就放弃吗?

一个脚断了的人忧心忡忡地读着信。
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AntonioGuillem /盖蒂图片社


听说你的健康保险公司取消了你的保险范围退一步说,可能会令人震惊。如果这个消息发生在你的政策任期的中间,那就更令人惊讶了。每年有成千上万的人收到这样的通知,有时是由于联邦或州法律的变化。

然而,保险公司不能在任何时候以任何理由取消你的保险。有适当的法律来保护你免受无聊的取消。了解更多有关当前健康保险取消法律的信息,以及如果失去保险该怎么办。

关键的外卖

  • 如果你的合同有取消条款,你的健康保险可以在你的保险周年日被取消。
  • 如果你不支付保险费,或者保险公司发现你在申请中故意撒谎,你就会失去保险。
  • 保险公司必须提前书面通知您取消保险。
  • 如果你不同意取消决定,你可以提出内部或外部上诉。
  • 一旦失去保险,你可以注册另一个健康计划。

什么时候你的健康保险公司可以取消你的保单

你的健康保险公司不能一时兴起就取消你的保险。让我们来仔细看看保险取消法是如何运作的。

周年取消

在大多数情况下,个人健康保险单有一个12个月的期限,并保证自动更新选项。然而,如果你的保单有取消条款,你的保险公司可以在你的周年纪念日取消你的保险-只要发出所需的通知。取消预订所需通知的时间范围因州而异,但通常在60至90天之间。

期中考试取消

除了周年取消外,某些情况也可能导致中期取消。在这种情况下,你的保险可以在保单续期或到期日之前被取消。如果你符合以下条件,你可能会收到期中考试取消通知:

  • 故意在你的应用程序中添加虚假或不完整的信息,它会被发现
  • 不要支付保险费在允许的宽限期内

如果保险公司想要取消你的期中保险,它必须在你失去保险前至少30天向你发出书面通知。

请注意

一些州修改了通知条例,这可能会缩短或延长通知期限。例如,威斯康辛州允许保险公司提前10天书面通知,在投保前59天内取消新保单。

保单被取消时你的权利

如果你的保险公司决定取消你的健康保险,它必须事先通知你,并遵守你所在州的法律。你也有权知道为什么保险被取消,以及如何对该决定提出上诉。此外,你有权获得新的健康保险,以满足你的需要。

请注意

该法律禁止保险公司以无聊的理由取消医疗保险。例如,如果你或你的雇主在你的申请中犯了一个诚实的错误,或者你遗漏了与你的健康无关的信息,保险公司取消你的医疗保险是非法的。

如果你不同意保险公司取消保险的决定,或者认为这是非法的,你有权上诉。

提出上诉

当你想对保险公司取消你的健康保险的决定提出上诉时,你有两个选择。

  1. 内部的吸引力:联系你的保险公司,要求它对取消保险的决定进行全面和公正的审查。如果你是在紧急情况下,需要及时审查,公司必须为你加快程序。

  2. 外部吸引力:在某些情况下,您可以申请由独立第三方进行外部审核。外部审查流程要求您在收到书面取消通知之日起四个月内提交申请。标准的外部审查最长可持续45天,而加急审查可在72小时内解决,具体取决于请求的医疗紧迫性。

    如你的申请因以下原因之一而被拒绝,你的个案才有资格接受外部覆核:

    • 您或您的医疗保健提供者不同意保险公司的医疗判断。
    • 您的医疗保健计划确定一种治疗方法是实验性的还是研究性的。
    • 保险公司声称你在申请保险时提供了虚假或不完整的信息。

    请注意

    所有保险公司都必须提供符合联邦消费者保护标准的外部审查程序。

如果你在上诉过程中需要帮助,你可以检查你所在的州是否有消费者援助计划(帽)。你也可以向你的国家保险监管机构寻求答案。

取消后的健康保险选择

当你无法成功地上诉你的健康保险取消或选择不上诉时,你不必在没有保险的情况下继续前进。您可以购买最适合您需求的新计划,这些计划可能由以下机构提供:

  • 你现在的健康保险公司
  • 一家公司市场
  • 一个市场之外的公司
  • 你的雇主
  • 医疗保险
  • VA
  • TRICARE

请注意

你的医疗保险计划被取消了吗开放注册期?你可能有资格在一个特殊的注册期,这将给你60天的时间来注册一个新的市场计划。

如果你在医疗保险取消后需要帮助,你可以致电市场呼叫中心1-800-318-2596或访问Healthcare.gov网站。它也可以帮助开始你的搜索计划从一流的健康保险公司

常见问题

现行的健康保险取消法保护所有计划吗?

是的,目前的健康保险取消法保护所有的健康计划雇主赞助的而且是独立的,包括纳入现行法律的旧计划。

如果我的健康保险单被取消,我将如何以及何时收到通知?

如果你的健康保险单被取消,你的保险公司必须向你提供书面通知。保险公司需要提前通知的时间因州和取消类型而异,但一般在30天至90天之间。

在我的健康保险单上收到取消通知后,我该怎么办?

一旦你收到了你的健康保险单取消通知,仔细审查它,以决定是否要上诉。如果你决定上诉,你可以向你所在州的消费者援助计划(如果有的话)或你所在州的保险监管机构寻求支持。或者,您可以按照保险公司的争议说明进行。如果你同意取消,你可以开始寻找新的健康保险计划

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来源
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  1. 健康保险市场。”关于保险取消要知道什么第1页。

  2. HealthCare.gov。”打击轻浮的取消”。

  3. 威斯康辛州保险专员办公室。”保险终止、拒绝和取消第1页。

  4. HHS.gov。”取消和上诉”。

  5. HealthCare.gov。”外部审核”。

  6. 健康保险市场。”关于保险取消要知道什么第3页。

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