牙科保险包括什么?

牙科计划是一种专门为覆盖与牙齿有关的程序和服务而设计的保险。牙科计划通常与你的常规健康保险分开购买，后者通常不包括牙科服务。

继续读下去，更好地了解牙科保险的范围，以及如何找到适合自己的计划。

牙科保险如何运作

牙齿保险覆盖部分或全部的治疗费用和有关照顾你的牙齿和牙龈的程序。

你需要向你的保险公司支付保险费，作为交换，你的保险公司同意支付一定金额的牙科保健费用。就像健康保险一样，你可能会有一个免赔额共同保险和共同支付和你的牙科计划有关。

你也可以自己购买牙科保险。例如，如果你有资格参加市场健康计划，这是根据《平价医疗法案》提供的健康保险，你可以购买一个包括牙科保险的计划或一个独立的计划。在后一种情况下，你必须同时购买健康保险计划。

牙科保险主要条款

• 年度最大:这是你的牙科计划每年支付的最大金额。例如，如果你的年度最高限额是1000美元，你的计划只会在你的免赔额之后支付高达1000美元的覆盖服务。
• 共同保险共同保险是指你预计要支付的手术费用的百分比。你的计划可能会为一项特定的服务支付80%的费用，这意味着你需要支付剩下的20%。
• 共同付费:一个元钱或共同支付，是你在支付免赔额后为特定服务支付的固定金额。例如，你的计划可能需要20美元的牙科门诊费用。
• 服务覆盖:牙科计划所包括的牙科程序、检查和服务的清单。
• 可扣除的:这是在你的保险生效之前，你要自掏腰包为牙科服务支付的金额。即使你还没有达到你的免赔额，像牙齿清洁这样的预防性护理也经常被覆盖。
• 等待期:在加入牙科计划后，你可能需要等待一段时间才能使用某些福利，这些福利被称为牙科保险等待期．
• 现款支付的最大:这是你可以在你的计划所涵盖的服务上花费的最大金额。如果你的支出达到了自付的最大值，你的计划将覆盖今年剩余时间内100%的覆盖服务成本。

在比较计划和保费时，要仔细注意计划的年度最高限额和等待期。例如，如果你需要即时护理，你可能需要考虑一个牙科保险计划它的等待期较短，而不是一年的等待期。

牙科计划的种类

最常见的牙科计划包括:

• 牙科赔偿计划
• 牙科首选提供者组织(PPO)
• 牙科健康保养组织
• 牙科折扣计划

牙科赔偿计划

也被称为收费服务计划，牙科赔偿计划是非网络牙科保险。你可以看哪位牙医通常没有限制。

你的计划按服务成本的一定比例支付牙科保健费用(减去你的免赔额)。确切的保险金额由你的计划决定。赔偿计划可能有免赔额、等待期和年度承保上限。

牙科ppo

首选提供者组织(PPO)使用牙医网络，他们与您的保险公司签订合同，以折扣价提供牙科服务。每次看完牙医后，你的保险公司都会按服务收费支付你的费用。牙科PPOs通常需要等待一段时间才能获得服务。

你可以去你的PPO网络之外的牙医那里，但你可能会有更高的自付费用。

牙科hmo

牙科健康维护组织(DHMOs)利用牙医网络提供护理。你的保险公司每月向网络中的每个牙医支付固定的费用。当你去看网络内的牙医时，你通常需要支付固定的医疗费。与牙科PPOs不同，DHMOs通常没有年度覆盖限制或等待期。

牙科折扣计划

牙科折扣计划或牙科储蓄计划可以帮你在看牙医时省钱，但这根本不是保险计划。牙科折扣计划由与牙医网络合作的第三方公司提供。合作牙医同意为折扣计划的成员提供折扣。这些计划甚至可能包括整容手术。

自牙科折扣计划不是保险，没有等待期或覆盖范围限制。

不同类型服务的覆盖范围

牙科福利包括特定的治疗和服务。你的计划将概述牙科服务包括哪些，以及你的保险公司将为每项服务支付的金额。所涵盖的服务通常分为三类:

• 预防保健
• 基本服务
• 主要程序

你的计划将指定支付服务成本的百分比。例如，假设你的计划支付100%的预防服务，80%的基本保健和50%的主要手术。如果你去牙医那里做一个大手术，在你的免赔额之后要花费800美元，保险公司会支付400美元，你要支付剩余的400美元。

预防保健

预防保健服务旨在帮助预防口腔健康问题。大多数牙科计划都包括最高水平的预防服务，因为保持健康的牙龈和牙齿可以降低你未来需要更昂贵的手术的风险。

常见的预防保健类型包括:

• 半年一次的考试
• 定期清洁牙齿
• x射线
• 氟化处理
• 密封剂

预防性治疗通常由牙科保险完全覆盖，没有免赔额，这意味着预防性服务通常不需要你花钱。

基本服务

基本保险帮助支付常规的非预防性牙科护理的费用，例如:

• 馅料
• 拔牙
• 牙根

许多牙科保险公司的计划覆盖80%的基本牙科护理。在获得基本医疗时，你还需要支付你的免赔额和超过你年度最高限额的任何金额。

主要程序

根据你的牙科计划，你可能有大手术的保险。你可以期望为这些服务支付更高的共同保险或共同支付。主要的牙科手术通常包括:

• 冠
• 假牙
• 植入物
• 口腔外科

许多保险计划覆盖重大手术50%的费用。然而，你可能要经过一段等待期才能完成主要的手术。

一些牙科计划包括牙齿矫正这可能要花费数千美元。如果你的年度最高福利是1000美元，你可能仍然需要自付几千美元。

什么没有被覆盖?

具体的服务，包括和不包括不同的牙科计划。例如，你可以选择只支付预防护理费用但不支付主要手术费用的预防计划。然而，大多数牙科计划不包括被认为是美容的服务，如牙齿美白或贴面，许多不包括正畸。

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