医疗保险是联邦健康保险计划,为65岁及以上的美国公民和永久居民提供保险。最初的医疗保险有两部分:医院保险(A部分)和医疗保险(B部分),但多年来它已经扩大了。
截至2022年,它还包括选择性药物保险医疗保险也可以指私人公司提供的综合计划(C部分/医疗保险优势计划)和补充计划(Medigap),也由私人公司提供。医疗保险于1965年首次推出,到2020年覆盖了近6300万人,这是可获得全面统计数据的最近一年。
医疗保险是你退休计划的重要组成部分。了解A部分的基本内容以及如何报名参加。
关键的外卖
- 医疗保险包括多个部分。
- A部分是医院保险。它还包括临终关怀,加上一些熟练的护理设施护理和家庭保健。
- 大多数人不会为a部分保险支付保险费。
- 大多数人都有资格在65岁生日前三个月到65岁生日后三个月期间参加A部分和所有其他医疗保险福利。
什么是医疗保险A部分?
A部分是医疗保险的医院保险部分。大多数人在65岁时才有资格享受医疗保险,如果他们正在领取社会保障福利,他们可能会自动被登记。否则,您有一个有限的时间窗口,在此期间注册a部分而不必支付罚款。这被称为初始注册期.它总共持续七个月:三个月前你有资格享受医疗保险,三个月后。
如果你已经获得了社会保障退休福利,或者你有资格获得这些福利,你就不必为a部分支付保费。
请注意
如果你等到65岁或更晚的时候才注册医疗保险,你可能会有覆盖缺口。
医疗保险A部分包括什么?
A部分根据福利期支付医院或熟练护理设施的百分比。福利期从你入院时开始,在你不再接受护理后60天结束。福利期限没有限制。
A部分还包括100%的临终关怀和熟练间歇家庭保健.
医院的住院治疗
医院的住院治疗费用为:
- 医院服务
- 这是治疗的一部分
- 半私人的房间
- 护理
- 药物
- 餐
当你在医生的命令下入住接受医疗保险的医院时,A部分的保险就开始了。
费用:
- 2022年每个福利期1556澳元,2023年增加到1600澳元
- 2022年61天后共保389美元,2023年增加到400美元
- 91天之后,在2022年的60天内,共保778美元,到2023年增加到800美元
- 一旦这些福利到期,100%的费用
专业护理设施护理
熟练的护理设施护理包括:
- 短期熟练护理
- 职业、语言和物理治疗
- 医务社会服务(医务社会工作者)
- 膳食咨询
- 药物
- 半包间
- 救护车服务
这种保险在你合格的住院三天之后支付。医生要求的护理必须是在住院期间治疗过的合格条件,或者是在熟练的护理机构开始的。
费用:
- 每个福利期100天的熟练护理
- 前20天:0美元
- 第21天到第100天:2022年为194.50美元,2023年增至200美元
- 第101天及以后:所有费用
临终关怀
临终关怀的费用包括:
- 缓解疼痛和控制症状所需的任何物品、服务或耐用医疗设备,包括止痛药物
- 医疗护理和社会服务
- 助理和家庭主妇服务
- 在医疗保险认证的设施中接受的住院病人喘息护理,为通常的照顾者(如家庭成员)提供休息
服务可以在家中或医疗保险认证的机构提供。
当临终关怀医生和你的私人医生证明你的预期寿命在六个月或以下时,这个保险就会支付。
费用:
- 护理费用为零
- 5美元的处方费用
- 医疗保险批准的住院病人喘息护理金额的5%共付
家庭健康护理
家庭医疗保险支付:
- 兼职技术护理
- 家庭健康助理
- 医务社会服务
- 物理、职业和语言治疗
- 耐用医疗设备需要照顾
- 女性骨质疏松注射
当你的医生证明你需要在家,为你制定一个需要一项或多项家庭保健服务的护理计划,并定期审查该护理计划时,它就会支付。
费用:
- 家庭健康护理零美元
- 医疗保险批准的耐用医疗设备金额的20%共付
医疗保险A部分不包括什么?
医疗保险不包括任何部分长期护理或者24小时的监护。监护护理是在家里或养老院进行的,例如记忆病房,并在日常生活的六项活动方面提供帮助:吃饭、洗澡、穿衣、如厕、转移和自制。
医疗保险也不包括牙齿护理、假牙、眼镜眼科检查、助听器、针灸、整容手术或常规足部护理。
请注意
A部分不包括处方药(临终关怀或住院治疗中用于止痛的药物除外)、医生费用、诊断服务或预防服务。
A部分与医疗保险的其他部分相比如何
B部分
B部分是医疗保险a部分的对应部分,它涵盖定期检查和诊断服务。
它用于:
- 医生的费用
- 诊断测试
- 预防及筛检服务
- 救护车服务
- 耐用医疗设备
- 精神健康服务
当服务符合联邦医疗保险(Medicare)的指导方针时,它就会支付。医疗保险公布了服务指南包括他们的最高费用。
费用:
- 截至2022年,大多数人每月支付170.10美元的标准保费,到2023年降至164.90美元。
- 大多数人在达到免赔额后,为每项医疗保险覆盖的服务或项目支付20%的共同保险费用。
- 高收入者或那些在第一次有资格时没有注册的人可能会支付更多的费用。
- 如果您在初始注册期后参加B部分,您可能需要持续支付滞纳金。
C部分
C部分是医疗保险的优势.这是由私人保险公司提供的综合健康计划。
这些计划必须至少覆盖医疗保险覆盖的范围,包括处方,许多计划还提供更多的覆盖范围,如牙科和视力福利。医疗保险受益人可以参加医疗保险优先计划,而不是A、B和D部分。
何时支付取决于你参加的具体计划,但受益资格将类似于其他医疗保险计划。
如果您选择医疗保险优先计划,您必须注册并支付B部分保费。一些医疗保险优先计划将为您支付B部分保费,而其他计划将收取额外的保费。每个医疗保险优先计划都有自己的免赔额和自付额。
D部分
D部分是由私人保险公司提供的医疗保险批准的处方药保险。医疗保险D部分是可选的。如果您在初始注册期后报名参加D部分,您可能需要支付持续罚款。
处方必须满足计划批准的使用范围。每个计划都有自己的保费、共付额和免赔额。
常见问题
医疗保险A部分是如何融资的?
A部分的资金主要是通过医疗保险工资税由雇主和他们的雇员支付。雇员和雇主的扣缴率为1.45%,合计为2.9%。对于收入超过20万美元的人,额外扣缴0.9%。