什么是医疗保险保持无害条款?

一对夫妇一起坐在沙发上。
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克劳斯·韦德费尔特/盖蒂图片社

定义

医疗保险无害条款是一项特殊规则,在你的医疗保险B部分保费增加超过你的社会保障生活成本调整(COLA)的情况下,保护你的社会保障福利支付金额,前提是你满足一定的收入要求。

医疗保险保持无害条款的定义和实例

医疗保险保持无害条款确保你不会因为你的社会保障生活成本调整低于医疗保险B部分保费的增加而获得更低的社会保障金。

  • 又名:可变补充医疗保险费

假设医疗保险B部分的保险费从一年的225美元上升到明年的250美元。SSA宣布在未来一年不会增加社会保障COLA,这意味着B部分保费的增长大于你的COLA。由于这种不平衡,如果你能满足一定的收入要求,你很有可能有资格享受“无害持有”条款。

请注意

每年年底,社会保障局都会公布生活成本调整为即将到来的一年。这一增长是基于通货膨胀,而SSA通过使用通货膨胀指数来衡量消费物价指数-城镇工薪族和文职人员(CPI-W)。

医疗保险保持无害条款是如何运作的?

在一个典型的年份,你可以期待看到一个年度增加你每月的社会保障支票由于生活费用的调整。然而,你的医疗保险B部分的保费也可能会增加。

B部分增加的原因是什么?随着医疗成本的上升,医疗保险保费也在上涨。医疗保险保费的计算是这样的,因此,即将到来的付款将覆盖联邦政府运行该项目的成本的25%。如果医疗保健服务的成本上升,那么运行医疗保险的成本就会增加政府,这意味着医疗保险B部分的保费可能会上升。

在某些情况下,你的医疗保险B部分保费涨幅高于你的社会保险COLA。在这种情况下,你的生活成本调整将不足以覆盖标准的医疗保险B部分增加的保费。

这就是医疗保险的无害条款发挥作用的地方。如果支付B部分标准保费金额会导致你的社会保障支票减少,该条款会通过可变的补充医疗保险费调整你的医疗保险B部分付款,这样你的社会保障付款就不会受到影响。那些有资格享受“保持无害”条款的人,他们的B部分保费将不会发生变化或略有增加。

请注意

社会保障局计算出2022年的生活成本调整为5.9%,高于2021年的1.3%。

保持无害条款的例外

医疗保险的无害条款并没有保护所有的社会保险受益人。不受保护的群体包括:

  • 高收入的受益者.一些收入较高的医疗保险受益人没有资格获得“保持无害”条款,可能需要全额支付其B部分保费增长。到2022年,收入超过9.1万美元的个人和收入超过18.2万美元的联合申报人没有资格获得无害保护。
  • 低收入的受益者。“保持无害”条款并不能保护低收入的医疗补助接受者。通常情况下,他们的保费由医疗补助支付,而不是从他们的社会保障福利中扣除。
  • 不享受社会保障的人。这个群体中的人包括那些由于各种原因没有参加社会保障的人,比如他们没有达到法定退休年龄,仍然受雇,或者是政府工作人员,比如教师和执法人员,他们有自己的养老金计划。
  • 没有从社保支票中扣除年终或年初保费的人。这一群体包括在“保持无害”条款生效的那一年参加社会保障或医疗保险的人。它还包括那些代表他们支付了一年医疗保险保费的人——例如,由医疗补助支付的保费,即使他们可能在接下来的一年失去了保险。

以下是基于2022年医疗保险B部分保费和社会保障COLA的增长的工作原理。假设你的B部分保费增加3.5%,你的COLA增加5.5%。在这种情况下,保持无害条款可能不适用于您,因为COLA的增长大于B部分保费的增长。

然而,如果这些数字颠倒过来,B部分保费的涨幅大于COLA,那么你可能会得到无害保险。

医疗保险保持无害条款的要求

要想在某一年有资格获得医疗保险不受损害条款,你必须在前一年的12月和当年的1月收到社会保障福利支票。此外,B部分的保费必须从两张支票中扣除。

联邦医疗保险的“保持无害”条款比较了两个月付款的净额。如果你一月份的社会保障福利净额比十二月份的要低,那么“保持无害”条款将适用。

关键的外卖

  • “联邦医疗保险保留无害条款”是一项特殊规定,旨在保护退休人员的社会保障支票不受联邦医疗保险B部分成本上升的影响。
  • 如果医疗保险B部分的保费高于生活费用调整,受助人的保费将减少,而不是他们的社会保障福利支票。
  • 在某些情况下,人们不受医疗保险无害条款的保护,可以支付全部的医疗保险保费增长。

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  1. 国会研究服务部。”医疗保险:B部分保费第23页。

  2. 国会研究服务部。”医疗保险:B部分保费,第1页。

  3. 社会保障局。”保持无害条款如何保护你的利益.”

  4. 社会保障局。”生活费用调整(COLA)资料.”

  5. CMS.gov。”2022年医疗保险A和B部分保费和免赔额/2022年医疗保险D部分与收入相关的月度调整金额.”

  6. 国会研究服务部。”医疗保险:B部分保费24-25页

  7. 国会研究服务部。”医疗保险:B部分保费,第2页。

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